霍乱与人类已纠缠上千年,全球正在经历第七次霍乱大流行? -竞猜计算器足球胜平

2022年07月12日 20:13   21世纪经济报道 21财经app   刘茜
中国建立了健全而有效的公共卫生系统,近年来因为霍乱导致的疫情很少,基本都是个案,出现一起病例之后很快就被控制住。

21世纪经济报道记者 刘茜 实习生 舒韵涵 武汉报道 7月11日,武汉市武昌区卫生健康局发布公告称,武汉大学出现一例感染性腹泻病例,以呕吐腹泻为主,伴低热。经省市区三级疾控中心复核,该病例的血清学凝集试验为o139阳性,诊断为霍乱。目前,患者经有效诊治,病情已得到控制,症状已消失。

随后,武汉大学发布公告称,7月9日,确定该病例密接3人(同住室友2人、同餐人员1人),已转至学校隔离点集中隔离。截至7月10日19时36分,通过对264名重点人群、259个点位进行快检,未检出o1、o139群霍乱弧菌,未发现新增病例。

根据《中华人民共和国传染病防治法》,霍乱被划分为甲类传染病,另外一种甲类传染病是鼠疫。目前,困扰全球的新冠肺炎属于乙类传染病,但按照甲类传染病进行管理。因此,“武大确诊霍乱病例”的话题一度引发广泛热议。

7月12日,国内著名传染病学专家、深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授接受21世纪经济报道记者采访时表示,霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病,主要表现为腹泻、排米泔样便、呕吐等。

据卢洪洲介绍,霍乱主要是通过粪口途径传播。霍乱患者的大便中有霍乱弧菌,霍乱弧菌通过患者的腹泻排出体外后,污染水源以及食物。人们在摄入到霍乱弧菌污染的食物或水源之后,12小时至5天出现症状,潜伏期一般为1-3天。

“从近些年情况来看,喝野外生水,吃不新鲜的海鲜,有疫区或疫区人员接触史,是造成国内既往霍乱病例的主要原因。” 卢洪洲表示,在科学与医学相对发达的21世纪,中国建立了健全而有效的公共卫生系统,近年来因为霍乱导致的疫情很少,基本都是个案,出现一起病例之后很快就被控制住。

全球正经历第七次霍乱病情

据史料,霍乱这种疾病已和人类纠缠了上千年之久,特别是从1817年至今,全球共发生过7次世界性霍乱大流行。

“目前全球范围内正在经历1961年从印度尼西亚开始的第七次霍乱大流行中。” 卢洪洲介绍,世界卫生组织数据显示,全球每年有130万至400万人感染霍乱,病亡人数在2.1万至14.3万间。“从这个角度看,霍乱的确是一种很可怕的流行病”。

作为肠道传染疾病,卢洪洲介绍,霍乱的传播跟不清洁的饮用水和食物、炎热的天气、不卫生的生活环境等因素息息相关。

19世纪霍乱在欧洲暴发,背后原因是工业化导致城市人口激增,但是城市规划没有跟上。由于很多城市缺乏完善的下水、排污系统,大量贫民生活在卫生条件肮脏的环境内,导致这些城市成为了霍乱暴发的重灾区。

“霍乱本身不可怕,导致死亡的是霍乱弧菌感染后引发的急性腹泻,腹泻带来严重脱水,从而带来死亡风险。”卢洪洲形容“霍乱就像人体抽水机,把水往外抽”。严重者表现为剧烈、无痛性的呕吐和腹泻,排泄物犹如米泔水一样,同时肌肉出现痛性痉挛,晚期会出现周围循环衰竭和肾衰等。因为大量的水连带着电解质丢失,病人会迅速少尿、无尿,出现神经精神症状(烦躁、淡漠、表情呆滞等)和眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤弹性消失等症状。

随着现代城市的建立,城市污水系统和饮用水消毒系统得到不断完善,以及医疗水平的发展,霍乱在不少国家得到有效预防。不过,在一些公共卫生系统不完善的国家,防控霍乱依然具有难度。

据央视新闻报道,当地时间7月10日,阿富汗赫尔曼德省卫生官员表示,过去24小时内有20人死于霍乱,另有120人感染。去年,尼日利亚多地也发生霍乱病情,曾累计报告疑似病例31425例,其中死亡816例。

霍乱易于治疗国内病例少

对于中国而言,卢洪洲表示,由于建立了健全而有效的公共卫生系统,近年来霍乱病例越来越少,死亡率也很低,因为霍乱导致的疫情也很少。“过去15年内,全国总共报告了864个霍乱病例,只有2013年的时候出现了一例死亡。”

根据国家卫健委疾病预防控制局此前公布的数据,2020年全国霍乱报告发病11例,无死亡病例;2021年,全国霍乱报告发病5例,无死亡病例。

“霍乱是一种易于治疗的疾病,防控霍乱在中国并不难。” 卢洪洲介绍,多数病人可通过及时口服补液得到成功治疗,在第一天可能需要多达6升的口服补液来治疗中度脱水的成年病人。严重脱水患者有休克危险,需要快速得到静脉输液;根据实际情况,还需要对这类病人使用适当的抗生素,以缩短腹泻时间,并降低霍乱弧菌在粪便中的排泄量和排泄时间。

不过,卢洪洲表示,一般情况不建议大规模使用抗生素,因为这对控制霍乱蔓延没有实际效果,而且可能会助长抗生素耐药性。记者注意到,中国疾病预防控制中心也曾发布过提醒,只要及早发现,及时补充水分与电解质溶液,合理使用抗生素,治疗霍乱并不困难。

此外,卢洪洲提醒,和新冠类似,有一些感染了霍乱弧菌的病人,并不会出现任何症状。但是他们的粪便中依然会出现霍乱弧菌,并被排泄到周围环境中。肛拭子等快速而准确的检测方式,可以及时发现、隔离并治疗轻症和无症感染者。

“在中国,食品安全、饮水系统等都得到很好的保障,传染病监测系统也很完善。” 卢洪洲表示,和新冠这样的呼吸道疾病相比,霍乱这样的消化道疾病很难大规模传播。

中央电视台曾经拍摄了一部纪录片《永不停歇的疫战》,其中提到了霍乱。得益于中国建立的全球最大的传染病监测网络——网络直报系统,2012年8月,南方多个省份发生的18例霍乱疫情第一时间被监测到。

当时,中国疾控中心的科学家们启动了我国首创的致病菌识别网,流行病学调查的结果是,发病的病人大多数都是食用了甲鱼。疾控人员随即对当地市场上的甲鱼取样,在实验室分离培养病原体,并将甲鱼感染的o139群霍乱弧菌等样本数据上传到数据库中。

最终确定,2012年引发霍乱疫情的原因是由某个池塘的甲鱼被o139群霍乱弧菌污染,通过物流进入各地批发市场,再进入人们的家庭。疾控人员找到并关闭了这个甲鱼池塘,也从源头上结束了这次疫情。

卢洪洲建议,从预防疾病的角度来说,个人主要是做好环境卫生和养成良好的饮食习惯,比如勤洗手、喝开水,吃熟食等,把好病从口入关。

武汉大学在7月11日的公告中也表示,夏季是肠道传染病的高发季节,目前学校各方面秩序良好,工作正常开展,已采取一系列防范措施,保护师生身体健康。